Kašelj, ki ne mine – kdaj ga zdravimo sami?

Kašelj je eden najpogostejših simptomov, zaradi katerih jeseni poiščemo nasvet v lekarni. Najpogosteje spremlja virusno okužbo dihal in postopoma izzveni sam, lahko pa traja tudi tri do štiri tedne.

Kašlja ni vedno smiselno čim prej ustaviti. Najprej je treba ugotoviti, kakšen kašelj imamo, kako dolgo traja in ali so prisotni opozorilni znaki.

Pet vprašanj pri kašlju

Preden farmacevt priporoči zdravilo, večinoma vpraša:

1. Kako dolgo kašljate?
2. Je kašelj suh ali moker?
3. Izkašljujete sluz?
4. Imate vročino, težko dihate ali bolečine v prsnem košu?
5. Katera zdravila in prehranska dopolnila že uporabljate?

Odgovori pomagajo oceniti, ali je samozdravljenje sploh primerno in kateri pripravek je najprimernejši.

Suh ali moker kašelj?

• Pri suhem, dražečem kašlju ne izkašljujemo sluzi. Kašelj je lahko zelo moteč, zlasti ponoči. Takrat lahko pridejo v poštev antitusiki, ki zmanjšajo refleks kašlja.

Med njimi sta butamirat in dekstrometorfan. Namenjena sta simptomatskemu zdravljenju suhega kašlja. Pri uporabi je treba upoštevati navodilo za konkretno zdravilo in farmacevtsko obliko, predvsem glede starosti in odmerjanja.

Če se med zdravljenjem pojavi veliko sluzi, uporaba zdravila za zaviranje kašlja ni več samoumevna in je potreben posvet s farmacevtom ali zdravnikom.

• Pri mokrem oziroma produktivnem kašlju telo izloča sluz, kašelj pa pomaga pri čiščenju dihalnih poti. Kašlja z izločkom praviloma ne želimo po nepotrebnem zavreti, saj je kašelj pomemben obrambni mehanizem. Uporabljajo se lahko zdravila, ki pomagajo utekočiniti in odstraniti sluz, na primer acetilcistein, ambroksol ali bromheksin.

Antitusik ali zdravilo za izločanje sluzi?

Suh, dražeč kašelj → antitusik
Moker, produktiven kašelj → pomoč pri odstranjevanju sluzi (ekspektorans)

Antitusika in ekspektoransa oziroma mukolitika ne kombiniramo na lastno pest. Pri butamiratu se je sočasni uporabi ekspektoransov treba izogibati, ker lahko pride do zastajanja sluzi v dihalnih poteh.

Kaj lahko naredimo pri nočnem kašlju?

Nočni kašelj je lahko posledica zamašenega nosu in zatekanja sluzi v žrelo, suhega zraka, okužbe, astme ali refluksa.

Pred zdravilom lahko pomagajo:

• izpiranje nosu s fiziološko raztopino,
• zadosten vnos tekočine,
• primerna vlažnost zraka,
• izogibanje cigaretnemu dimu.

Če je nočni kašelj dolgotrajen, ponavljajoč se ali povezan s piskanjem oziroma težkim dihanjem, je potreben zdravniški pregled.

Otroci – še posebej previdno

Pri otrocih je večina akutnih kašljev posledica virusnih okužb in se izboljša brez posebnega zdravljenja. Pri številnih pripravkih proti kašlju so dokazi o učinkovitosti pri otrocih omejeni.

Pri izbiri zdravila so pomembni starost, telesna masa, trajanje kašlja, spremljajoči simptomi in konkretna učinkovina.

Otroku ne dajemo zdravila za odrasle in ne kombiniramo več pripravkov proti kašlju in prehladu, ne da bi preverili njihovo sestavo. Pri najmlajših otrocih je pred uporabo zdravila potreben posvet s farmacevtom ali zdravnikom.

Nosečnice

V nosečnosti imajo prednost nefarmakološki ukrepi: počitek, dovolj tekočine, fiziološka raztopina za nos in primerna vlažnost zraka.

Pri zdravilih proti kašlju je treba preveriti konkretno učinkovino, farmacevtsko obliko in obdobje nosečnosti. Posebej previdni smo pri kombiniranih pripravkih, ki poleg zdravila proti kašlju vsebujejo še zdravila za zamašen nos ali druge učinkovine.

Pri dolgotrajnem ali izrazitem kašlju je pomembneje ugotoviti njegov vzrok kot ga samo zavirati.

Starejši in bolniki z več zdravili

Za starejše je treba pred priporočilom zdravila preveriti celotno terapijo in morebitne kronične bolezni. Nekatera zdravila lahko sama povzročajo kašelj – med njimi so zaviralci ACE, kot so ramipril, perindopril in enalapril.

Pri bolniku z veliko zdravili je pomembno preveriti tudi možne interakcije. Pri dekstrometorfanu je potrebna posebna previdnost pri nekaterih antidepresivih in drugih zdravilih, ki vplivajo na serotoninski sistem.

Športniki – pozor na sestavo zdravila

Pri tekmovalnih športnikih, za katere veljajo protidopinška pravila, je treba preveriti vse učinkovine zdravila, ne samo tiste, ki so namenjene zdravljenju kašlja.

Posebej pomembni so kombinirani pripravki za prehlad, saj lahko vsebujejo tudi psevdoefedrin, ki je med tekmovanjem prepovedan nad določenim pragom.

Previdnost je potrebna tudi pri prehranskih dopolnilih zaradi možnosti nenamerne prisotnosti prepovedanih snovi.

Nasvet za športnike: Pred uporabo zdravila ali prehranskega dopolnila preverite vse učinkovine in njihov aktualni protidopinški status. Trgovsko ime zdravila ni dovolj.

V kolikor dvomi, naj se tekmovalni športnik posvetuje s farmacevtom in preveri podatke v aktualni protidopinški bazi.

Kdaj k zdravniku?

Zdravniško pomoč poiščemo pri:

• oteženem ali izrazito pospešenem dihanju,
• bolečini v prsnem košu,
• izkašljevanju krvi,
• modrikavosti ustnic,
• izrazitem slabšanju počutja,
• visoki ali vztrajni vročini,
• sumu na pljučnico,
• nenadnem kašlju po možnem vdihu tujka.

Pri otroku so posebej pomembni znaki dihalne stiske, težave pri hranjenju ali pitju, izrazita zaspanost ali hitro slabšanje stanja.

Če kašelj traja dlje časa in se ne izboljšuje, je potreben posvet z zdravnikom.

Antibiotik ni zdravilo proti kašlju

Večina akutnih kašljev je virusnih, zato antibiotiki pri običajnem akutnem kašlju praviloma niso potrebni. Predpišejo se, kadar zdravnik ugotovi ali utemeljeno sumi bakterijsko okužbo oziroma oceni, da je bolnik zaradi svojega zdravstvenega stanja bolj ogrožen.

Pri kašlju ni najpomembnejše vprašanje »Katero zdravilo je najmočnejše?«, ampak:

»Zakaj kašljam in ali je ta kašelj sploh treba ustaviti?«

Suh in moker kašelj zahtevata različen pristop. Pri otrocih, nosečnicah, starejših, kroničnih bolnikih in tekmovalnih športnikih pa je potrebna še dodatna previdnost.

Za več nasvetov smo vam na voljo v naši lekarni.

Tjaša Flere Pušnik, mag. farm., spec.

Lekarna Pušnik Trbovlje

The post Kašelj, ki ne mine – kdaj ga zdravimo sami? appeared first on Savus.