Še ena ozdravitev HIV-a

V aktualni številki Nature Microbiology poročajo o še eni ozdravitvi HIV-a pri bolniku, ki je uspela pri 63-letnem moškem iz Osla. Tudi v tem primeru je šlo za srečno naključje, saj je od svojega brata prejel krvotvorne matične celice v kostnem mozgu. Presaditev so izvedli, ker so bili moškemu diagnosticirali mielodisplastični sindrom, kakor označujemo skupino rakavih obolenj v kostnem mozgu. Moškemu si HIV diagnosticirali leta 2006 in odtlej je živel z rednim uživanjem antiretrovirusnih zdravil, ki širjenje HIV-a že zelo dobro zaustavijo. S temi zdravili bolezen postane kronična in obvladljiva, na kakovost in dolžino življenja pa minimalno vpliva. Po drugi diagnozi raka so zdravniki pred presaditvijo vedeli, da obstaja možnost, da bodo z njo ozdravili obe bolezni. Donor, bolnikov brat, ima namreč redko mutacijo receptorja CCR5 (delecija 32), ki virusu HIV-a bistveno oteži vstop v celico. Ljudje s to mutacijo so naravno odporni na HIV. Ocenjujejo, da ima v severni Evropi to mutacijo približno odstotek vseh ljudi. Transplantacijo so izvedli leta 2020. Dve leti po presaditvi je moški prenehal jemati zdravila in še danes v njegovem telesu ni možno več zaznati virusa. Če bi bil virus še vedno aktiven, bi se po prekinitvi terapije njegov titer močno povečal. To kaže, da je transplantacija popolnoma zamenjala bolnikov imunski sistem. Zdravniki govorijo o dolgotrajni remisiji, ker se bolezen vendarle lahko še vrne, je pa to vsak dan manj verjetno. V vseh praktičnih pomenih besede je moški sedaj ozdravljen. Na podoben način so bolnike v preteklosti že ozdravili. Približno deset ljudi je na enak način premagalo HIV, saj terapija zaradi izjemne tveganosti ni primerna za splošno zdravljenje. Kaže pa, da je receptor CCR5 še vedno glavna tarča, kako bi bilo mogoče HIV zatreti. Presaditve kostnega mozga so preveč invazivne, drugi načini genskega inženiringa pa bi lahko v prihodnosti HIV iz obvadljive spremenili v ozdravljivo bolezen. [st.slika 76305]